Reconstrução areolar com pele palpebral / Areolar reconstruction using eyelid skin

Introdução: Sabe-se que o câncer de mama é hoje a segunda neoplasia mais frequente entre as mulheres, as quais são submetidas desde a tratamentos clínicos até cirúrgicos mutilantes da mama. Ter mamas bonitas e harmoniosas é um direito legítimo, sendo assim o conceito de reconstrução mamária e do complexo areolo papilar se torna importante na reinserção social feminina. Este estudo visa apresentar uma técnica eficaz de reconstrução areolar, utilizando enxerto cutâneo livre palpebral bilateral, demonstrando sua eficácia através de resultados fotográficos, comparação com outras técnicas já descritas e questionários de satisfação dos pacientes. Resultados: Foram avaliados, retrospectivamente, 50 pacientes operados de reconstrução areolar com enxerto de pele palpebral e outras técnicas já descritas, operados por um único cirurgião sênior. O grupo de pacientes operados com pele palpebral não obtiveram diferenças significativas dentro da análise de resultados, comparados com outras técnicas de reconstrução. Houve boa satisfação por parte dos pacientes, quanto ao resultado das cirurgias das aréolas. Conclusão: O estudo obteve baixos índices de complicações, apresentando-se como boa opção terapêutica, dentro do arsenal cirúrgico de reconstrução areolar.

Introduction: Breast cancer is currently the second most common neoplasm among women who undergo clinical treatments and breast-mutilating surgeries. Having beautiful and harmonious breasts is a legitimate right, so the concept of reconstructing the breast and nipple-areolar complex becomes important in female social reinsertion. This study aimed to present an effective technique of areolar reconstruction using free bilateral eyelid skin grafts and demonstrate its effectiveness through photographic results, comparison with previously described techniques, and patient satisfaction questionnaires. Results: The authors retrospectively evaluated 50 patients who underwent areolar reconstruction with eyelid skin grafts and other techniques performed by a single senior surgeon. Patients who underwent eyelid skin graft surgery did not achieve significantly different results from those who underwent other reconstruction techniques. Patients who underwent areola surgeries reported good satisfaction. Conclusion: The study revealed low complication rates and demonstrated that the use of eyelid skin is a good therapeutic option for areolar reconstruction.

Hemodynamic changes during heart displacement in aorta no-touch off-pump coronary artery bypass surgery: a pilot study

Abstract Objective: To evaluate the sequential changes of hemodynamic and metabolic parameters in patients who underwent aorta no-touch off-pump coronary artery bypass surgery (OPCAB). Methods: Prospective study involving twenty-seven consecutive patients who underwent aorta no-touch OPCAB. The FloTrac/PreSep/Vigileo™ system (Edwards Lifesciences) was used to continuously record heart rate (HR), mean arterial blood pressure (MABP), central venous pressure (CVP), continuous cardiac index (FCI), stroke volume (SV), stroke volume variation (SVV), and central venous oxygen saturation (ScvO2). The parameters were assessed 5 min before, during and 5 min after each anastomosis (left anterior descending [LAD], posterior descending [PD], obtuse marginal [OM] and diagonal [Dg]). Postoperative lactate was also evaluated. Results: There was no significant change in HR and MABP for all anastomoses, except for MABP during PD grafting (-10.1±2.7 mmHg, P=0.03). There was a significant decrease in ScvO2 only during PD and OM anastomoses (-9.4±0.4, P=0.03; -4.4±0.4, P=0.02; respectively). CVP drop after PD manipulation was strongly associated with a higher lactate during the first hours after surgery (r=-0.82; P=0.001). These hemodynamic changes were transient and entirely recovered after the heart was returned to its anatomical position. No significant differences were observed in FCI, SVV, or the systemic vascular resistance index (SVRI) during all anastomoses, except for a drop in SVRI during PD grafting (-8.03±2.3, P=0.007). SV tended to decrease during the procedure in all territories, but with statistically significant drop only in PD and OM grafting (-10.4±1.2, P=0.02; -13.6±5.1, P=0.007; respectively). Conclusion: Heart displacement for performing aorta no-touch OPCAB is well tolerated, with transient and endurable hemodynamic variations.

Perceived health in the Portuguese population aged ? 35 / Perceção de saúde na população portuguesa ? 35 anos*

OBJECTIVE : To evaluate the exploratory relationship between determinants of health, life satisfaction, locus of control, attitudes and behaviors and health related quality of life in an adult population. METHODS : Observational study (analytical and cross-sectional) with a quantitative methodological basis. The sample was composed oy 1,214 inhabitants aged ≥ 35 in 31 civil parishes in the County of Coimbra, Portugal, 2011-2012. An anonymous and voluntary health survey was conducted, which collected the following information: demographic, clinical record, health and lifestyle behaviors; health related quality of life (Medical Outcomes Study, Short Form-36); health locus of control; survey of health attitudes and behavior, and quality of life index. Pearson’s Linear Correlation, t-Student, Wilcoxon-Mann-Whitney; One-way ANOVA; Brown-Forsythe’s F; Kruskal-Wallis; Multiple Comparisons: Tukey (HSD), Games-Howell and Conover were used in the statistical analysis. RESULTS : Health related quality of life was shown to be lower in females, in older age groups, in obese/overweight individuals, widows, unassisted, those living alone, living in rural/suburban areas, those who did not work and with a medium-low socioeconomic level. Respondents with poor/very poor self-perceived health (p < 0.0001), with chronic disease (p < 0.0001), who consumed < 3 meals per day (p ≤ 0.01), who were sedentary, who slept ≤ 6 h/day and had smoked for several years revealed the worst health results. Health related quality of life was positively related with a bigger internal locus, with better health attitudes and behaviors (physical exercise, health and nutritional care, length of dependence) and with different areas of life satisfaction. CONCLUSIONS : Better health related quality of life was associated with certain social, psychological, family and health characteristics, a satisfactory lifestyle, better socioeconomic ...

OBJETIVO : Analisar a relação entre determinantes de saúde, satisfação com a vida, locus de controlo, atitudes e comportamentos com a qualidade de vida relacionada à saúde numa população adulta. MÉTODOS : Estudo observacional (analítico-transversal) com base metodológica quantitativa. A amostra foi de 1.214 habitantes ≥ 35 anos de 31 freguesias do Concelho de Coimbra, Portugal, 2011-2012. Foi realizado inquérito de saúde anónimo e voluntário com as seguintes informações: demográfica, inventário clínico, comportamentos de saúde e estilos de vida; qualidade de vida relacionada à saúde (Medical Outcomes Study, Short Form-36); locus de controlo da saúde; questionário de atitudes e comportamentos de saúde e índice de qualidade de vida. Para análise estatística foram utilizados os métodos: Correlação Linear de Pearson; t-Student; Wilcoxon-Mann-Whitney; ANOVA a um Fator; F de Brown-Forsythe; Kruskal-Wallis; Comparações Múltiplas: Tukey HSD, Games-Howell e Conover. RESULTADOS : A qualidade de vida relacionada à saúde esteve diminuída no sexo feminino, nos grupos etários mais avançados, nos indivíduos com excesso de peso/obesidade, baixas habilitações, viúvos, sozinhos, residentes no meio rural/suburbano, inativos profissionalmente e estatuto socioeconómico médio baixo. Expressaram piores indices de saúde: os inquiridos com autoperceção de saúde de mau/muito mau (p < 0,0001), na presença de doença crónica, a sua frequência (p < 0,0001), que consumiam < 3 refeições diárias (p ≤ 0,01), os sedentários, os que dormiam ≤ 6 h/dia; e os com maior número de anos de tabagismo. A qualidade de vida relacionada à saúde ...

Efeitos da temperatura e do tempo de armazenamento na estabilidade química de soluções de hipoclorito de sódio / Effects of temperature and storage time on the stability of sodium hypochlorite solutions

Introdução: Nas últimas décadas, a Endodontia teve um grande avanço tecnológico e, dentre as mudanças nessa evolução, reduziu-se significativamente o tempo necessário para o preparo do canal radicular. Nesse contexto, soluções cada vez mais concentradas de hipoclorito de sódio (NaOCl) começaram a ser utilizadas. Objetivo: O  objetivo do presente trabalho foi avaliar os efeitos da temperatura e do tempo de armazenamento na estabilidade química de soluções de hipoclorito de sódio a 8% em diferentes pHs, comparando esses possíveis efeitos com aqueles relativos às concentrações comumente encontradas no mercado. Material e método: Soluções de NaOCl nas concentrações de 1%; 2,5%; 5,25% e 8% foram manipuladas com valores de pH 7 e 10,4. As amostras foram armazenadas à temperatura ambiente e em geladeira, tendo sido avaliadas após 1, 2 e 3 meses de armazenamento. Após os diferentes tempos experimentais, as amostras tiveram sua concentração determinada. A concentração de cloro ativo das soluções foi determinada por titulação, método da iodometria. Os dados foram avaliados estatisticamente. Resultado: Os resultados mostraram que o armazenamento da solução em geladeira, comparado àquele em temperatura ambiente, reduziu a perda de cloro ativo em todas as concentrações avaliadas e que, nestas diferentes concentrações, houve a perda do teor de cloro com o passar do tempo. Conclusão: As soluções de NaOCl a 8% mostraram-se mais instáveis à temperatura ambiente, quando comparadas àquelas armazenadas em geladeira, do que as demais concentrações avaliadas. A temperatura e o tempo de armazenamento afetaram a estabilidade química de todas as concentrações avaliadas.

Introduction: In recent decades, endodontics had great technological advances that have significantly reduced the time required for root canal preparation. In this context, increasingly concentrated sodium hypochlorite (NaOCl) solutions have been used. Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of temperature and storage time on chemical stability of 8% sodium hypochlorite solutions, at different pHs, comparing with usual concentrations. Material and method: 1%, 2.5%, 5.25% and 8% NaOCl solutions, at pH 7 and 10.4 were manipulated. Paired samples were stored at room temperature and in a refrigerator and were evaluated after 1, 2 and 3 months of storage. After the different experimental times, the NaOCl concentration was determined. The active chlorine concentration of the NaOCl solutions was determined by iodometric titration. The data were statistically analyzed. Result: When the solution was stored in refrigerator, compared to room temperature, there was reduced loss of active chlorine in all tested concentrations. Over time there was loss of chlorine content in all solutions. Conclusion: 8% NaOCl solutions were more unstable than other concentrations tested at ambient temperature, as compared to those stored in the refrigerator. The temperature and storage time affected the chemical stability of all concentrations tested.

Avaliação da estabilidade do cloro ativo após o aquecimento das soluções de hipoclorito de sódio / Evaluation of chlorine stability after sodium hypochlorite solution heating

O aquecimento das soluções de hipoclorito de sódio tem sido realizado para potencializar suas reações, porém, tal aquecimento causa uma degradação mais rápida do cloro presente nas soluções. O presente estudo teve como objetivo avaliar a quantidade de cloro presente nas soluções de hipoclorito de sódio, em concentrações de 1 por cento, 2,5 por cento, 5,25 por cento e 8 por cento, após seu aquecimento a uma temperatura de 50°C. Os resultados mostraram que o aquecimento das soluções exerce grande influência na perda de cloro